Tomalo Por El Lado Bueno

El Perú sufre de falta de memoria, pero no es el único problema mental que se tiene en el país.

Nuestro sistema de salud, así como también nuestro cuerpo, se divide en dos partes. La primera es la física y la otra es la mental. En el Perú, alrededor de 5 millones sufren algún tipo de trastorno mental según el Ministerio de Salud (MINSA). Los dos trastornos más frecuentes en la capital son: La depresión y esquizofrenia. Por otro lado, en el interior del país es la dependencia del alcohol (alcoholismo) y la ansiedad. La primera la sufren un millón 700 mil peruanos. Incluso el 80% de los suicidios ocurridos en el Perú es debido a la depresión.

En la esquizofrenia, el MINSA declaró que aproximadamente 280 mil personas la padecen. Uno pensaría que el estado invertiría mayor presupuesto en la salud mental. Esto es falso. Según el Informe sobre los servicios de Salud Mental del Subrector Ministerio de Salud en el Perú del año 2008, del presupuesto destinado a salud, el cual en ese año era de 11 669 millones de soles, sólo un 3% le corresponde a salud mental. Dentro de este presupuesto dedicado a salud mental solamente un 2% va destinado a hospitales psiquiátricos. Esto nos quiere decir que la base económica de los centros psiquiátricos públicos es más precaria de lo que imaginamos. Y falta más. No solo existe una baja inversión económica, sino también una fuerte falta de personal especializado.

En el Perú, según el Instituto Honorio Delgado Hideyo Noguchi, solo existen 700 psiquiatras que ejercen su profesión. Eso quiero decir por cada 300 mil peruanos hay un psiquiatra. Además, que la mayoría de estos solo trabajan en Lima. Con ello podemos deducir que no es tan factible que se realice un seguimiento efectivo. En el Plan Nacional de Salud Mental del MINSA, se reconoce que una de las fallas del estado es que existe una falta de cultura y buen trato de respeto a los derechos humanos de los usuarios. Esto probablemente se deba a la poca motivación y falta de capacitación que cuenta recursos humanos.

SITUACIÓN DEL HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA EN SU ADMINISTRACIÓN Y ATENCIÓN

Los hospitales psiquiátricos también se han visto envueltos en situaciones controversiales desde una perspectiva ética. Uno de los casos más sonados ocurrió en el 2004 cuando suspendieron al director del Larco Herrera, César Echevarría. La razón de dicha expulsión fue una denuncia por parte de una interna del hospital que aseguraba el director había abusado de ella sexualmente. Esto ocasionó la destitución de su cargo.

A pesar de la existencia de leyes, el quejarse no es muy sencillo para los familiares de las personas internadas en el hospital psiquiátrico Larco Herrera. Después de conversar con distintos familiares que forman parte de la Asociación ASFEM. La presidenta, Rita Macedo indicó que existe una relación delicada con la entidad pues muchas veces han sufrido de maltrato por parte de los empleados al quejarse y los familiares (los internos) terminan pagando las consecuencias. Incluso asegura que aunque consultas externas está mejorando, el cuidado a los internados sigue siendo deficiente. Macedo cuenta que todas las semanas trae ropa a sus familiares pero cree que los empleados se la quedan pues cada vez que los visitan ven a sus hijos con ropa desgastada y en mal estado.

“Le llevamos ropa nueva pero ellos nos los entregan con ropa usada y rota. Los pacientes que están en un mejor estado de salud mental son mejor tratados porque los empleados no se meten con ellos.” “Debería haber una contraloría dentro del hospital.”

Leonardo Lavado Mayorca- familiar de un paciente en el pabellón 1

“A mi contó: ese mismo día que me trajiste los mocasines, me los quitaron y me pusieron unos viejos.” “Los amenazan para que no hablen”

Violeta Fuentes Rivera- familiar de un paciente en el pabellón 4

Macedo asegura que el servicio del hospital no es simplemente dar medicamentos, sino, también dar una buena calidad de vida. Opina que se debería pasar la administración del Larco Herrera al Ministerio de Salud, ya que considera que el trato a los pacientes sería mejor.

CASO DE ABUSO FÍSICO

El Señor Medina de aproximadamente 65 años y en una situación económica delicada, nos cuenta su historia. Su hijo de 24 años sufre de esquizofrenia desde su adolescencia; sus “desobediencias” como él mismo la señala en realidad eran síntomas de la enfermedad que cada vez empeoraba si no obtenía el tratamiento adecuado por especialistas. Esto lo llevó a no tener otra opción que internarlo, primero, en el hospital “Hemilio Valdizán” y, luego, en el “Víctor Larco Herrera”. Nos cuenta que a pesar de tener reacciones inadecuadas; en general, su hijo conversaba con él animosamente y con una buena dosis de lucidez. Todo iba bien hasta que en una de sus visitas, descubrió que su hijo tenía “moretones” en las muñecas. Cuando le preguntó a su hijo, él le contó que lo habían amarrado por unos cólicos. Aún con la duda, se acercó al doctor del pabellón y le informa que, en efecto, esa era la razón por la que lo habían sujetado: por unos cólicos. Al pedir una explicación, el doctor solo atinó a decir que se iba a tener más cuidado. El Sr. Medina no sabía que esto sería el preludio de algo peor para su hijo. Dos semanas después, lo llaman del hospital y le piden que se apersone urgente sin darle ninguna explicación. Lo que pasó luego es contado por sus propias palabras.

En conclusión, no recibió ningún tipo de apoyo ni asesoría pero él trató de movilizarse solo para obtener la documentación en su defensa, en la defensa de su hijo.

Es lamentable. La pesadilla que este señor tuvo que atravesar no queda ahí ya que nos cuenta que las personas implicadas en el abuso físico a su hijo continúan laborando en el mismo pabellón 1 donde su hijo ha sido devuelto después de su recuperación en el hospital Loayza. Uno de ellos ha sido identificado como el técnico Humberto Chanco Flores. De una asistenta social o posiblemente una enfermera de nombre Paola, ha escuchado que ha pedido garantías por su vida a la fiscalía pues ha sido amenazada de muerte por el técnico Chanco al reclamarle por el abuso que cometieron con el joven Medina.
Esto empeora aún cuando en la Institución no se encuentra ninguna respuesta. A pesar, de haber enviado un escrito pidiendo que se informe de las razones por las que se le llev al hospital a su hijo. Nunca le respondieron ni trataron de comunicarse con él. En el hospital, le comentaron que existía una superintendencia SUSALUD, que recibía quejas y reclamos de negligencia en hospitales. Fue y le pidieron la historia clínica del “Loayza” y del “Larco Herrera”, de los cuales pudo entregar el primero. Su caso fue derivado sin embargo de las cuatro veces que él se acercó a recibir información sobre el trámite solo recibió como respuesta: “estamos ocupados, señor”. Ningún proceso sancionatorio, ninguna amonestación, nada. Un señor de apellido Zamudio y que frecuentaba el hospital le recomendó que presentara su caso a la defensoría del Pueblo. El trámite sigue en proceso hace un mes.
En la actualidad, cuenta con el apoyo de un abogado quien ad honorem ha recibido su caso y también la solidaridad de la Asociación de Familiares de Enfermos mentales (ASFEM).

Su único temor es la situación de su hijo quien sigue en el pabellón junto a aquellos técnicos que lo violentaron. A pesar de todo, nos cuenta que luchará hasta que se haga justicia, que el hospital, el pabellón y aquellos que permanecen cómplices sean sancionados y los agresores sean retirados.

MARCO LEGAL DE LA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

El Estado modificó la ley general de salud en el 2012:

Artículo 11 de la Ley General de la Salud: “Toda persona tiene derecho a gozar del más alto nivel posible de salud mental, sin discriminación. El Estado garantiza la disponibilidad de programas y servicios para la atención de la salud mental en número suficiente, en todo el territorio nacional; y el acceso a prestaciones de salud mental adecuadas y de calidad, incluyendo intervenciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.”.

Antes de la modificación de la ley, la salud mental de las personas tenía que ser respaldada por los familiares. El Estado no tenía la obligación de nada. Además, no se cubrían ese tipo de enfermedades en la ley.

Por otra parte, el Perú cuenta con la Ley 29414 y con su posterior reglamento, el decreto Supremo n°027-2015-SA aprobada en el año 2015; el que establece cuáles son los derechos a exigir como usuario a los establecimientos públicos de salud. Los criterios se dividen en cuatro: Acceso a los servicios de Salud, Acceso a la información, Consentimiento informado, Atención y recuperación de la salud. Nos centraremos en este último para el caso a analizar. El artículo 15, inciso 3 menciona que la atención y recuperación de la salud significa tener derecho a:

Ser atendido por personal de la salud autorizados por la normatividad vigente
Ser atendido con pleno respeto a su dignidad e intimidad, buen trato y sin discriminación.
Recibir tratamientos científicamente comprobados o con reacciones adversas y efectos colaterales advertidos.
Su seguridad personal, a no ser perturbado o expuesto al peligro por personas ajenas a la IPRESS (Instituciones prestadoras de servicios de salud.).
Autorizar la presencia de terceros en el examen médico o cirugía, previa conformidad del médico tratante.
Al respeto del proceso natural de su muerte como consecuencia del estado terminal de la enfermedad.

Más adelante, en el artículo 28 “Derecho a presentar reclamos y quejas” y el artículo 29 “Solución de controversias se especifica que los usuarios tienen derecho a los siguientes aspectos:

A ser escuchado y recibir respuesta de su Queja o Reclamo por la instancia correspondiente, cuando se encuentre disconforme con la atención recibida.
A recibir tratamiento inmediato y solicitar reparación en la vía correspondiente, por los daños ocasionados en la IPRESS [Instituciones prestadoras de servicios de salud].
A tener acceso a su historia clínica y EPICRISIS (Resumen de la historia clínica del paciente)
Al carácter reservado de la información contenida en su historia clínica.

Esta ley también menciona en el artículo 27 y el artículo 30 a la entidad encargada de velar por la aplicación de estos derechos es la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) así como en caso de existir la vulneración de los derechos del paciente o familiar de este en la atención de salud existe un Reglamento de Infracciones y Sanciones de la entidad, la que fija las bases y parámetros del proceso sancionador y fiscalizador.

Fuente: Web Oficial del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS

Reglamento de Ley 29414 by Vary H. Silva Serrot

Ley que modifica Artículo 11 de La Ley General de Salud by Vary H. Silva Serrot on Scribd

Entrevistas

A pesar de las dificultades, el Director Yuri Cutipé nos declaró que ha habido una gestión interesante por parte del Estado, la mejor de los últimos años en cuanto a salud mental. Actualmente, el Larco Herrera es el hospital con más psiquiatras, unos 80, hay 400 camas de las cuales 320 están ocupadas por personas abandonadas y el promedio de dinero invertido ha aumentado pues es de aproximadamente 20 millones de dólares. Y, el hospital Noguchi recibe aproximadamente 10 millones de dólares anuales. El 90% del presupuesto anual dedicado a la salud mental se va en la inversión a los tres hospitales. A pesar de sonar como cantidades muy fuertes la población no se beneficia de la manera adecuada pues, Yuri Cutipé explica que deberían formarse una red de policlínicos de salud mental donde los casos severos reciban una intervención temprana intensiva y la persona no deba ser necesariamente internada pues el aislamiento podría empeorar su enfermedad.

La gestión gubernamental que está terminando está cerrando un ciclo interesante en la salud mental.
En el 2012 salió la ley que modificaba el artículo 11 de la ley general de salud. Quedando clara las reformas que corresponden. Paralelamente ha permitido que el ministerio de economía brinde mayores fondos. (14: 14)
Un sistema conectado de salud mental tendría mayor efectividad que poner establecimientos porque sí.
El año pasado se han puesto en funcionamiento 23 centros de salud mental comunitarios.
El Ministerio de Salud tendría que tener poco más de 200, y EsSalud tendría que implementar también estos centros comunitarios.
En el interior del país, estos centros deberán tener camas para la hospitalización de las personas, evitando que vengan a Lima y haya sobrepoblación en los hospitales ya existentes.
En los últimos años, se ha triplicado los egresados de las promociones de psiquiatras en el Perú (aumento de doctores), normalmente en el Perú hasta el año pasado eran 30 por año, desde el 2016 hay un aproximado de 91. Esto son los indicios para el futuro de la nueva red de salud mental.
Lo importante es resaltar el apoyo de la sociedad civil y de la defensoría del pueblo para presentar las quejas de los 3 hospitales de psiquiatría.
Anualmente se calcula que se atiende a cuatro millones de personas en estos centros psiquiátricos. Esta sobredemanda causa la demora excesiva para poder ser atendidos.
La defensoría hizo hace un tiempo observaciones por el uso del electroshock en algunos de los centros. (esto era un castigo), ahora hay electroterapia con anestesia.
La gestión entrante ha mostrado interés por seguir con este avance en la salud mental.
El año pasado, teníamos una inversión de un dólar per cápita para la salud mental, este año hemos llegado a tres dólares per cápita. Necesitamos un aproximado de nueve dólares per capita.
Varios planes han habido para el mejoramiento del servicio de salud mental en el Perú (hasta ahora van 5 en su historia), una cosa es que no hay nadie que haya sabido implementarlos.

Además tuvimos una entrevista con la Presidenta de Asociación de Familiares de Enfermos Mentales y en el siguiente vídeo mostramos lo más relevante.

En un contexto más reciente, Carlos Bromley, médico psiquiatra del MINSA, afirmó que se necesitan 250 hospitales exclusivamente dedicados a la salud mental para poder atender a toda la población actual del país, en contraste con los 21 que existen actualmente. A su vez, asevera que uno de los principales problemas que se tiene para poder reconocer o evaluar los cuadros psiquiátricos es el desconocimiento de los patrones de las enfermedades mentales, siendo tomadas como “cambios de humor” o simple estrés.

Ya hemos pasado varias etapas al tratar de solucionar nuestra problemática y justo estamos en la recta final. La intolerancia a géneros musicales, es un problema no tan fácil de solucionar y nos puso varias barreras desde el principio. Como quisimos desde el inicio elegir un público objetivo, escogimos a jóvenes universitarios entre 17 y 23 años. Además, a raíz de una encuesta nos dimos cuenta que los géneros más intolerables son la chicha y K-Pop, no obstante, en cada etapa que fuimos avanzando, nos encontramos con un gran número de personas que se dieron cuenta que tenían más de un género que no soportaban, por esta razón, estuvimos todos de acuerdo en ampliar nuestro trabajo, no solo a los dos primeros géneros mencionados, sino a casi todos los géneros a los que tenemos acceso.

Inclusive, organizamos nuestros insights, haciéndonos que tengamos más claras nuestra ideas. En esto caso lo insights son estas ideas que nos hicieron innovar y poder ya tener una razón por la que llegamos crear nuestros prototipos.

En el cubículo ubicado en el pabellón de la UPC San Isidro, logramos nuestras soluciones y tuvimos la idea de un karaoke, un CD y un polo con letras de canciones que la gente no tolera.